El diagnóstico de la incontinencia urinaria, una etapa clave

Doctissimo: ¿Cuáles son las diferentes formas de incontinencia urinaria?

Ballanger: De manera un poco caricaturesca, existen: la incontinencia urinaria secundaria producto de una insuficiencia anatómica de la base de la pelvis, consecuencia generalmente de un parto; y la incontinencia urinaria por causa de un comportamiento desviado de la vejiga.

Doctissimo: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo de la incontinencia?

Ballanger: las cuestiones genitales y de obstetricia constituyen factores de riesgo de incontinencia para la mujer. Se considera que el primer parto compromete el futuro del perineo pero es más allá de los tres hijos cuando los riesgos se vuelven más importantes.

Doctissimo: ¿Hay otros factores de riesgo?

Ballanger: Hay factores relacionados con problemas actuales: la obesidad y el tabaquismo; también, el estreñimiento, el levantar peso y algunas actividades profesionales y deportivas que exigen esfuerzo.

Doctissimo: ¿Cómo se establece el diagnóstico?

Ballanger: El diagnóstico no se hace de entrada por imágenes ni mediante exámenes paraclínicos, como sí ocurre con otras enfermedades. El papel del médico y el interrogatorio son esenciales, así como el examen clínico.

Doctissimo: ¿Es útil el calendario miccional?

Ballanger: En un primer momento se intentan detectar las circunstancias en las que se produce la pérdida y no siempre es fácil pedirle a los pacientes que digan lo que sienten: hay tabúes, circunstancias difíciles de evaluar… Es cierto que pedirle a un paciente que rellene un calendario miccional durante dos o tres días permite reexaminar la situación ya que a veces no se identifica de entrada la naturaleza de la incontinencia.

Conversación recogida por J.P. Rivière

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