La cirugía estética de abdomen o abdominoplastia

La abdominoplastia es el nombre de la cirugía estética del vientre. Este procedimiento remodela la zona abdominal, eliminando el exceso de grasa y de piel y en ocasiones, reforzando los músculos de la pared abdominal.

Las indicaciones para la abdominoplastia

Los embarazos múltiples, los cambios de peso, los desequilibrios hormonales, el sedentarismo o el proceso natural de envejecimiento son factores que pueden inducir la flacidez de la piel, las cicatrices o estrías, el exceso de grasa localizada en el abdomen o el delantal abdominal que cubre casi o totalmente la región púbica.
Estos infortunios, además de su aspecto antiestético, a veces pueden causar dolor pélvico y lumbar. Los casos de diastasis (desprendimiento y separación de los músculos abdominales en el centro) y hernia umbilical (protuberancia en el área del ombligo) son también una indicación de la cirugía estética de abdomen.

Modo de acción de la abdominoplastia

Consta de tres procedimientos:

  • Liposucción de depósitos de grasa en exceso a fin de afinar los flancos y el abdomen.
  • Eliminación del exceso de piel para tratar la distensión cutánea y tensado de la piel (lifting cutáneo).
  • Fortalecimiento de los músculos abdominales en el tratamiento para la diastasis. El cirujano estético une y refuerza los músculos rectos del abdomen.

Las diferentes técnicas de abdominoplastia

El diagnóstico clínico decidirá la mejor estrategia para la cirugía. En el campo de la cirugía de la pared abdominal no hay una sola técnica quirúrgica. Es esencial analizar varios parámetros tales como la condición de la piel, si hay o no tono muscular y en qué proporción el exceso de grasa afecta la estética y el bienestar de la persona.
Por lo tanto, pueden presentarse tres situaciones para una cirugía estética de abdomen: una simple liposucción abdominal, una mini abdominoplastia o una abdominoplastia total.

La liposucción abdominal

En individuos jóvenes, con buen tono abdominal y sin evidencia de cambios en la piel, una simple liposucción puede ser suficiente para obtener un vientre armonioso y aplanado. La liposucción elimina lipomas o cúmulos de grasa localizados. Estos depósitos de grasa a menudo son reacios a la dieta y la actividad física. La idea es introducir cánulas de espuma con extremos redondeados en las zonas de lipoaspiración o liposucción. Estas pequeñas cánulas están conectadas a un aspirador que succiona los excesos de grasa.
Las células de grasa no tienen la capacidad de multiplicarse, por lo tanto no se producen recurrencias si se mantiene una vida y una alimentación sanas.

La miniabdominoplastia

Cuando el diagnóstico es exceso de piel y grasa y el exceso se localiza principalmente en la parte baja del abdomen, debajo del ombligo, la indicación es una miniabdominoplastia. El tratamiento se basa en:

  • Una liposucción de todo el abdomen y en la zona lateral.
  • Se despega la piel situada entre la zona del pubis y el ombligo (parte inferior del abdomen) para llevar a cabo su tensado. El exceso de piel se elimina (dermolipectomía) y la piel sana se estira hacia abajo y se cose.  Se inserta un drenaje y se cierra la incisión.
  • Un posible tensado de los músculos del abdomen situados debajo del ombligo.

En la miniabdominoplastia no hay transposición del ombligo, a diferencia de la abdominoplastia. No hay, pues, cicatriz umbilical. Además, la cicatriz de la incisión queda oculta en el área del bikini y es más corta que la que deja una abdominoplastia.

La abdominoplastia total

Cuando el diagnóstico revela daños importantes en la piel, como distensión significativa, estrías aparentes o cicatrices, falta de tono cutáneo o alteración de la pared abdominal (presencia de diastasis y hernia umbilical) y sobrecarga de grasa abdominal, el tratamiento es la cirugía estética de abdomen.
La anestesia es siempre general y la estancia en el hospital es de una a dos días dependiendo del paciente.

La abdominoplastia incluye varios procedimientos

  • Liposucción en todo el abdomen, la zona del estómago y los flancos. Este gesto permite afinar y aplanar la zona.
  • Desprendimiento de la piel y el tejido graso hasta el borde superior del estómago.
  • Tensado de los músculos abdominales. Este es el tratamiento de la diastasis abdominal, cuando el médico une y fortalece los músculos rectos abdominales.
  • Eliminación del exceso de piel entre el hueso púbico y el ombligo o dermolipectomía.
  • La transposición umbilical o recolocación del ombligo.
  • El lifting del estómago. La piel sana se estira hacia abajo. La técnica utilizada es la técnica llamada de alta tensión superior, menos invasiva que las técnicas anteriores: al distribuir las presiones sobre la piel, alivia las tensiones -tirones- en torno a la cicatriz y así se  evita el riesgo de sangrado. Se recuperan las líneas cóncavas y convexas que definen un vientre armonioso.

¿Qué ocurre con las cicatrices en una cirugía estética de abdomen?

Como cualquier cirugía, las incisiones de la abdominoplastia dejan cicatrices.

  • La primera cicatriz se extiende transversalmente justo por encima del hueso púbico y está perfectamente camuflado por el bikini.
  • La segunda cicatriz es de forma circular y se encuentra alrededor del ombligo (en el caso de la abdominoplastia con transposición umbilical).

La maduración de la cicatriz requiere un año. Es importante mientras tanto evitar los rayos UV y el sol durante meses después de la cirugía. El protector solar de pantalla total y el bañador ayudan a proteger la cicatriz inferior.

El postoperatorio de abdominoplastia

El dolor es moderado y se calman con analgésicos. Se puede volver al trabajo después de una a tres semanas. Se recomienda evitar la actividad física durante varias semanas, de acuerdo con el caso. El cirujano plástico receta medias y una chaqueta de compresión. El resultado final se aprecia entre tres y seis meses después de la intervención, cuando el edema ha desaparecido y desparecen los moratones.

Apoyo de la Seguridad social

El costo de una cirugía estética de abdomen se establece en función de la operación a realizar, los honorarios del anestesista y el cirujano plástico y el hospital. Un precio alto no garantiza un mejor resultado. Un precio muy bajo debe hacer sospechar sobre las garantías en términos de seguridad y controles posoperatorios.
En España las abdominoplastias que cubre la Seguridad social son solo las que entra en los criterios de cirugías plásticas reparadoras --no estéticas. Las intervenciones que entran en este criterio son aquellas que se realicen para solucionar problemas que impidan llevar una vida normal. Esto debe ser probado por el paciente mediante la presentación de informes médicos periciales. La Seguridad social cubre la intervención en hospitales públicos y con los cirujanos aprobados por ese ente--no con el cirujano particular. (1)

Los riesgos asociados con la cirugía estética de abdomen

Todas las complicaciones y los riesgos posibles deben ser informados al  paciente: flebitis, embolia pulmonar, hematoma, derrame linfático, necrosis de la piel, infecciones, defectos o resultados asimétricos o posicionamiento incorrecto del ombligo. La consulta preoperatoria y un seguimiento cuidadoso tienen por fin reducir los riesgos. Recurrir a un cirujano calificado y experto en este campo puede reducir las complicaciones y asegurar un seguimiento eficaz.
La cirugía estética de abdomen es un procedimiento que se ha beneficiado de muchas mejoras técnicas en los últimos años. La anestesia es más ligera, se ha reducido el tiempo de recuperación, las cicatrices son más discretas gracias a mejores prácticas de suturas, y las técnicas quirúrgicas nuevas de alta tensión superior permiten resultados de mayor calidad. Para mantener todos los beneficios de una cirugía estética de abdomen es recomendable seguir una vida sana y equilibrada: el resultado de la abdominoplastia será mucho mejor si se vigila el peso  y se realizan ejercicios para tonificar los  músculos abdominales.
Dr. David Picovski, cirujano plástico y estético calificado por el Colegio de médicos.
1. www.guiadeestetica.com

Otros contenidos del dosier: Cirugía estética

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