Dientes incluidos: cuando los dientes de leche no se caen

¿Qué es un diente incluido?

Un diente incluido es un diente definitivo que no sale, permanece incluido en el hueso debajo de la encía. Esta anomalía es bastante frecuente, entre un 10% y un 15%, y afecta, principalmente, a las muelas del juicio. Los caninos superiores, y en menor medida los incisivos (0,6%), también pueden verse afectados.

¿A qué se debe el fenómeno de los dientes incluidos?

La inclusión de un diente puede deberse a varios factores:

  • La presencias de dientes supernumerarios, debido a la persistencia de un diente de leche, que no deja espacio para que el diente erupcione;
  • La falta de espacio;
  • Las consecuencias de un traumatismo en un diente de leche que haya tocado el germen del diente definitivo y, al desplazarlo de su trayectoria, le haya impedido salir. Si durante su infancia, especialmente entre los 5 y 6 años de edad, cuando los gérmenes de los dientes definitivos han empezado a bajar hacia la encía, el niño sufre un traumatismo en algún diente de leche, debería ser llevado de inmediato al dentista.

¿A qué edad nos debemos preocupar ante la persistencia de los dientes de leche?

No es normal que un adolescente de 15 años todavía tenga los dientes de leche. Por otra parte, el tiempo que transcurre entre la caída natural de dos dientes de leche simétricos no debe superar los 8 meses; si tardan más deberíamos empezar a preocuparnos y llevar al niño al dentista.

¿Cómo podemos detectar un diente incluido?

La detección de un diente incluido se puede realizar gracias a una radiografía panorámica, entre los 6 y los 8 años, edad en la que los primeros dientes definitivos deberían empezar a salir. La radiografía le permite al dentista asegurarse de que el eje de erupción de los dientes es correcto y que los gérmenes tienen una forma normal.

Sin embargo, el diagnóstico sistemático está desaconsejado ya que expondría a los niños a los rayos X innecesariamente.

¿Por qué se debe tratar la inclusión de un incisivo?

Además de la cuestión antiestética de no tener un incisivo, la inclusión de este tipo de dientes puede tener consecuencias a nivel logopédico: inevitablemente la lengua acabará metiéndose en el hueco que deja el diente que falta, causando problemas de pronunciación, que a la larga podrán requerir un tratamiento logopédico.

¿Cómo se trata un diente incluido?

El tratamiento de una inclusión dentaria depende de la forma del diente que no ha podido salir pero también de otros elementos a tener en cuenta: presencia de obstáculos en el camino de erupción, quistes, deformaciones del diente incluido…

Por lo tanto, es fundamental hacer radiografías para obtener la posición exacta del diente y de su raíz, además de evaluar los daños en los huesos y en los dientes causados por la evolución anormal del diente. El tratamiento consiste en crear el espacio necesario para que el diente pueda erupcionar y, si fuera necesario, en recolocar el diente.

¿Cuál es el papel de la ortodoncia en el tratamiento?

El tratamiento ortodóncico consiste en la creación de espacio en la arcada dentaria para permitir que el diente pueda erupcionar. El ortodoncista propondrá una ortodoncia fija vestibular (más conocida como “brackets”) o lingual (mismo tipo de aparato pero en la cara interna de los dientes, contra la lengua) para mantener este espacio.

Si está correctamente alineado y nada le obstruye la salida, el diente incluido podrá entonces erupcionar. En caso de una mala alineación, el ortodoncista trabaja en estrecha colaboración con el cirujano para recolocar el diente y orientarlo en la buena dirección. Gracias a la evolución de este tipo de técnicas, ahora existen tratamientos discretos como el anclaje con tornillo, que se aplica sobre un solo diente, y evita tener que llevar todo el aparato.

¿Existe un aumento en la frecuencia de las inclusiones dentarias?

La evolución hacia una mandíbula más pequeña sin que el tamaño de los dientes varíe resulta en un aumento del fenómeno de la inclusión dentaria. Este fenómeno, sin embargo, afecta sobre todo a las muelas del juicio, las últimas en salir.

A. Pelletier

Fuente:“Los dientes incluidos: cuando los dientes de leche no se caen”. Intervención del Dr. Jean-Baptiste Kerbrat, ortodoncista y miembro de la Federación Francesa de Ortodoncia, en el marco de las decimosextas Jornadas de la Ortodoncia.

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