Eyaculación Precoz

La eyaculación, emisión de esperma por la uretra en el momento del orgasmo, es un reflejo producido por la estimulación del pene durante las relaciones sexuales o la masturbación. Existen múltiples factores que pueden trastornar o impedir este reflejo, por lo que la eyaculación se produce demasiado pronto, demasiado tarde o no tiene lugar. Esta situación puede causar una frustración sexual o dificultar la procreación (o incluso imposibilitarla). En la gran mayoría de los casos, tiene un tratamiento efectivo.

Trastornos diversos

Eyaculación precoz. También se llama eyaculación prematura y constituye el principal motivo de consulta por trastornos de la eyaculación. Se trata de una eyaculación que aparece demasiado pronto durante el acto sexual. Este trastorno ocasiona la frustración de la pareja, debido a la brevedad del coito.
En la mayoría de los casos, la eyaculación precoz no está relacionada con ninguna lesión orgánica.
Afecta, en particular, a hombres jóvenes, sin gran experiencia sexual y que controlan mal los reflejos de la eyaculación.
También puede estar relacionada con factores psicológicos: por ejemplo, miedo a decepcionar a una nueva pareja, relaciones conflictivas en el seno de la pareja o temor a que las relaciones sexuales sean dolorosas.
La práctica del «marcha atrás» o coito interrumpido (retirada del pene de la vagina antes de la eyaculación para evitar un embarazo) puede favorecer la eyaculación precoz, ya que suele ser frustrante para el hombre.
Eyaculación retardada. Es la imposibilidad de conseguir una eyaculación en el momento de sea do: el hombre no consigue eyacular durante el acto sexual.
Puede tener un origen psicológico (relaciones conflictivas o desavenencias con la pareja), estar relacionada con la ingestión de medicamentos o ser el resultado de una anomalía congénita del reflejo de eyaculación.
Eyaculación dolorosa. El dolor, experimentado en la próstata o en la uretra, suele ser signo de una infección.
Eyaculación retrógrada. Es la subida del esperma hacia la vejiga en el momento de la eyaculación. El esperma es evacuado durante la emisión de orina que sigue a la eyaculación. Tiene lugar en caso de lesión de los nervios que controlan la eyaculación, generalmente debida a diabetes, o tras el tratamiento quirúrgico por un adenoma de próstata.
Ausencia de eyaculación. En este caso, el paciente suele alcanzar el punto culminante del placer sexual
(orgasmo) sin eyacular. La ausencia de eyaculación externa es normal en los operados de la próstata (el esperma sube hacia la vejiga). También puede deberse a una obstrucción de las vías espermáticas, provocada por una infección o por una malformación congénita.
Eyaculación en ausencia de erección. Afecta a los hombres que sufren trastornos de erección: la eyaculación sólo aparece después de una larga estimulación.

Tratamiento

Además de la administración de antibióticos en caso de infección, los tratamientos se prescriben, sobre todo, para los hombres que sufren eyaculación precoz o eyaculación retardada.
En los otros casos, especialmente cuando la enfermedad causal no desaparece con ningún tratamiento, éste se confunde con el de la infertilidad. El tratamiento para la eyaculación sin erección es el mismo que se emplea para la impotencia.
Tratamiento de la eyaculación precoz. Consiste en ejercicios de reeducación de los músculos del periné.
Estos músculos permiten controlar la erección y las sensaciones, por lo que permiten retrasar la eyaculación.
Los ejercicios suelen consistir, simplemente, en contracciones repetidas, que se practican durante unos minutos cada día. Algunos medicamentos pueden resultar útiles y se prescriben, sobre todo, al inicio del tratamiento.
El tratamiento de la eyaculación precoz debe comprender también la reeducación sexual de la pareja, con el objetivo de que el hombre aprenda a controlar su reflejo de eyaculación durante estimulaciones sexuales crecientes.
Tratamiento de la eyaculación retardada. Consiste exclusivamente en la reeducación sexual de la pareja: ambos deben aprender las prácticas que permiten retrasar la penetración hasta el momento de máxima excitación del hombre.

Calidad del esperma

Actualmente, uno de los fenómenos más preocupantes para los andrólogos (expertos en función urogenital masculina, sobre todo en fertilidad y esterilidad) es la disminución progresiva de la calidad del esperma de los hombres en muchos países occidentales. Se ha demostrado que ha disminuido la cantidad de esperma en cada eyaculación y la cantidad de espermatozoides contenidos en él. Entre las posibles causas de este fenómeno destacan el estrés y factores ambientales, como la alimentación, la contaminación o el consumo de tóxicos (tabaco, alcohol).

Eyaculación retrógrada

Normalmente, durante la eyaculación, el cuello de la vejiga (parte inferior de la vejiga) está cerrado, lo que impide que el semen refluya hacia la vejiga y que la orina se mezcle con el esperma.
En algunos hombres, el cuello de la vejiga queda abierto en el momento de expulsar el esperma, particularmente en los pacientes que han sufrido la extirpación quirúrgica de una parte de la próstata, la glándula genital que rodea la base de la uretra, debido a un tumor benigno (adenoma) de esta glándula.
En este caso, la eyaculación es «seca», ya que el esperma refluye hacia la vejiga en el momento de la eyaculación.
Un trastorno frustrante. Algunos trastornos de la eyaculación no son graves, pero alteran la sexualidad de la pareja, al limitar las relaciones sexuales o imponer una abstinencia. En otros casos, es la función de reproducción la que se ve afectada directamente.

Otros contenidos del dosier: Enfermedades genito-urinarias

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