Enfermedad de Crohn: ¿puedes quedarte embarazada?

Un único consejo: no decidas quedarte embarazada a menos que los síntomas estén totalmente controlados. Según el profesor Laurent Beaugerie, encargado del servicio de gastroenterología del hospital parisino Saint-Antoine, cualquier mujer, a pesar de sufrir la enfermedad de Crohn, puede plantearse ser madre. Aunque, en ese caso, se deberán tomar ciertas precauciones.

Enfermedad de Crohn: antes del embarazo

Al igual que cualquier otra mujer, se te recetará un suplemento de ácido fólico (vitamina B9), si es necesario, antes del embarazo. Es muy importante estar al tanto de nuestras carencias, explica el especialista, ya que, cuando se padece la enfermedad de Crohn, estas carencias son aún mayores. Esta precaución reducirá el riesgo de aparición de anomalías en el tubo neural del feto.

Por otra parte, no deberías tener más problemas que cualquier otra mujer para quedarte embarazada. Ese temor, muy extendido por cierto, se remonta a una época en la que, por falta de tratamiento, los síntomas incluían una desaparición del ciclo menstrual. Hoy en día, aunque son muy poco habituales, los únicos problemas de fecundidad que podemos encontrarnos están relacionados con complicaciones pelvianas, como fístulas y abscesos.

Tratamiento del Crohn y desarrollo del embarazo

El médico propondrá adaptar el tratamiento antes del embarazo, lo cual es importante, ya que algunos medicamentos están contraindicados, como el metotrexato. Los anti-TNF todavía generan debate. Si mantenemos el tratamiento pasado el 1r trimestre de embarazo, el niño nacerá con un índice detectable del producto en la sangre; dicho índice presentará contraindicaciones a las vacunas que se aconsejan durante el primer año de vida. Así pues, es mejor buscar otra solución, a menos que se prime el tratamiento de la enfermedad de Crohn a las vacunas del niño.

Esperar un bebé no implica que los síntomas de la enfermedad sean más frecuentes. Disminuir el tratamiento es un riesgo para la madre, explica el profesor Beaugerie. Pero la enfermedad no tiende a empeorar. Se cree que el estado de tolerancia inmunitaria que induce el embarazo puede ser beneficioso. Por el contrario, el embarazó sí debe suponer una motivación para dejar de fumar y sentirte mucho mejor… Varios estudios han demostrado que dejar de fumar tiene un efecto favorable en la evolución de la enfermedad.

Enfermedad de Crohn: el parto y el seguimiento post-parto

Con el tratamiento adaptado, tienes todos los números para que el embarazo llegue a buen puerto. El pronóstico fetal es un pelín más corto que el normal, ya que los bebés suelen nacer un poco prematuros o con menos peso, sobre todo si la enfermedad no está controlada, comenta el médico.

Una vez en la sala de partos, es posible que los médicos prefieran realizar una cesárea a un parto por vía vaginal, pero solo en los casos en que la enfermedad de Crohn haya afectado el periné.

Pasado un mes del nacimiento del bebé, podrás retomar tranquilamente tu tratamiento habitual. Sin embargo, por los medicamentos que los pacientes de esta enfermedad suelen tomar, en la mayoría de casos la madre no puede dar el pecho. 

C. Delignières

Fuentes:

  • Entrevista al profesor Laurent Beaugerie
  • Página web de la Asociación François Aupetit, www.afa.asso.fr

Otros contenidos del dosier: Enfermedades inflamatorias intestinales

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