Cólico nefrítico: ¿Cómo reaccionar?

Las mujeres comparan este dolor con los del parto antes de recibir la anestesia epidural... Estos ataques, más frecuentes en los hombres, se producen cuando el cálculo bloquea las vías urinarias.

Aliviar el dolor en caso de emergencia

Contrariamente a lo que se suele decir, la primera medida es beber menos para reducir la presión en las vías urinarias. El médico de urgencia recetará o inyectará  analgésicos anti-inflamatorios no esteroides (AINEs). Estos son eficaces no sólo por disminuir el dolor sino también por el efecto antiinflamatorio. En unidades de atención primaria se recomienda diclofenaco 75 mg intramuscular (calma el dolor en 20-30 minutos y disminuye admisiones a urgencias) El dexketoprofeno también se ha demostrado eficaz en el tratamiento del cólico renal. (1)

Estos fármacos son los más apropiados debido a su acción combinada sobre el dolor, la inflamación y la filtración renal.
La mayoría de los cálculos se expulsan a menudo por sí solos. Pero a veces es necesaria una intervención. Lo más común es practicar una litotricia extracorpórea para pulverizarlos y que se puedan eliminar por las vías naturales. Este método, que no es una operación, se ha convertido en el tratamiento estándar para la urolitiasis. Cuando no se puede utilizar, la permeabilidad de las vías urinarias se restaura por endoscopia, introduciendo una sonda por la vejiga para eliminar el cálculo.

La génesis de un cálculo

En ciertas circunstancias o naturalmente para ciertas personas, el riñón, que produce orina, precipita agregados de cristales de mayor o menor volumen. Al pasar por zonas estrechas del tracto urinario, especialmente en la unión del riñón y el uréter, causan un dolor intenso. Como el 60 % de las personas vuelve a sufrir de cólicos nefríticos se justifica determinar la naturaleza del cálculo y buscar los factores de riesgo.

Las tres cuartas partes de los cálculos tienen una base de calcio y oxalato de calcio. Existen varios factores de riesgo:

  • Volumen de orina demasiado bajo (menos de 1 litro por cada 24 horas);
  • Exceso de calcio;
  • Exceso de ácido úrico excretado en la orina.

En la mayoría de los casos, no se encuentra ninguna causa para esta hiperexcreción de calcio o de ácido úrico. No está relacionadas con una dieta rica en calcio, pero sí con el consumo elevado de sal o proteínas.
La eliminación excesiva de ácido úrico también contribuye a la formación de estas piedras. Una alimentación apropiada combinada con medicación ayuda a prevenir las recurrencias.
Beber con regularidad y abundantemente, salvo durante las crisis, sigue siendo una de las maneras más seguras de evitarlos.

Dra. B. Blond

1 www.sergas.es

Otros contenidos del dosier: Enfermedades de las vías urinarias

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