Menopausia precoz y la importancia de controlarse

La IOP es una causa de infertilidad que a veces se puede revertir. La IOP crea una disminución de estrógenos que tiene que compensarse para reducir los riesgos de osteoporosis y enfermedades cardiovasculares. Dependiendo de la seriedad de los casos, el seguimiento médico y psicológico es imprescindible.

¿Qué es la insuficiencia ovárica prematura?

La insuficiencia ovárica prematura se define como la desaparición de las reglas por más de cuatro meses y está asociada al aumento del índice de las hormonas luteoestimulante LH y folículo-estimulante FSH en la mujer de menos de 40 años (2). La IOP puede ocurrir en las niñas, retrasando la pubertad (IOP primaria), pero la forma más frecuente aparece en la edad adulta (IOP secundaria). El porcentaje de mujeres afectadas está entre el 1% y el 2 %  y aumenta a medida que la mujer cumple años.

La doctora Sophie Christin-Maitre (3), endocrinóloga especialista en reproducción, precisa: "La IOP se suele detectar cuando las reglas no regresan después de haber dejado de tomar la píldora. Algunas pacientes sufren también de síntomas  típicos del déficit de estrógeno como los sofocos. Los análisis de sangre muestran índices de LH y de FSH elevados y de estradiol bajo". Si bien el IOP se conoce usualmente como menopausia precoz, los especialistas tratan de evitar esta expresión porque mientras que la IOP puede ser reversible, la menopausia es fisiológica y definitiva.

A menudo se desconoce su origen

En un 85% de mujeres, el origen de la IOP se desconoce. En otras,  el origen tiene relación con factores externos,  anomalías genéticas o patologías autoinmunes. Entre las causas externas, la extirpación de los ovarios es la más evidente. Ciertas quimioterapias y radioterapias recibidas en la infancia  pueden también ser las responsables. Cuando ésta es genética o autoinmune, la IOP está asociada a otras patologías o síntomas clínicos que se manifiestan en la mujer o en miembros de su familia. Las anomalías genéticas más comunes están relacionadas con el cromosoma X: anomalías en el número de cromosomas (síndrome de Turner) o anomalías en el cromosoma mismo (síndrome de ´´X´´ frágil).

Posibles complicaciones para tener en cuenta

Entre las complicaciones se encuentran el bajo nivel de estrógenos, lo cual  favorece los problemas urinarios (incontinencia, infecciones) y una pérdida de masa ósea más rápida que aumenta el riesgo de fracturas por osteoporosis. Si no se sigue un tratamiento, dos de cada tres pacientes muestran una densitometría ósea con patologías a los dieciocho meses del diagnóstico. Los riesgos cardiovasculares (infarto, accidente vascular- cerebralEnfermedades cardiovasculares, ateroesclerosis) también se incrementan.

La doctora Christin-Maitre subraya el impacto emocional y psicológico del diagnóstico, en particular en las mujeres jóvenes  y sin hijos : "Las alteraciones del humor y de la conducta, las cefaleas y el insomnio  son frecuentes’’.

Tomar medidas

Para mejorar la calidad de vida de las pacientes y prevenir las complicaciones potenciales de la IOP es imprescindible tratar el problema de una forma global. Christin-Maitre insiste en la necesidad de compensar el déficit hormonal: "Cuando la mujer no desea tener hijos,  los  estrógenos se pueden  aportar por medio de una contracepción estroprotectora, de manera que el tratamiento sea a la vez contraceptivo y sustitutivo.  Cuando la mujer desea quedar embarazada, los estrógenos se aportan por medio de un tratamiento hormonal  que es solamente sustitutivo. Éste no tiene efectos indeseables y no aumenta el riesgo de cáncer. Debe seguirse de manera constante  hasta la edad fisiológica de la menopausia, que se presenta aproximadamente a los 50 años".

Paralelamente se aconseja dejar de fumar,  practicar actividad física regular (30 minutes diarios al menos tres veces por semana) y seguir una alimentación rica en calcio (1, 2 o 1,5 mg/día) y vitamina D. Un seguimiento psicológico puede ser beneficioso.

Soluciones para la infertilidad

"La tasa de embarazo espontáneo es baja pero real, especialmente al principio de la THS´´, según explica Christin-Maitre. Alrededor de 5% de mujeres queda embarazada con un índice de abortos espontáneos similar al de la población femenina general. Por lo tanto nunca hay que perder la esperanza’’. Aún así es mejor no esperar demasiado para ver al especialista, ya que los tratamientos habitualmente utilizados  para restaurar la fertilidad no son eficaces. En la actualidad sólo la fecundación en vitro con donación de ovocitos tiene una  tasa elevada de embarazos del orden del 25% al 40% por tentativa. En Francia, el procedimiento toma varios años, de ahí la necesidad de iniciar lo antes posible las gestiones necesarias en un centro de donación de ovocitos.

A. Plessis

Fuentes:

1 - Hugon-Rodin J, Christin-Maitre S. Insuficiencia ovárica prematura. EMC (Elsevier Masson), de próxima publicación.
2 - Hormonas que favorecen el funcionamiento ovárico. Aumento de las extracciones realizadas con varias  semanas de intervalo.
3 – Entrevista con la doctora Christin-Maitre, endocrinóloga del Hospital Saint-Antoine (París), en el servicio de Endocrinología, diabetología y endocrinología de la reproducción del Centro de enfermedades endocrinológicas raras del crecimiento (CMERC). Miembro  del Grupo de estudios de la menopausia y el envejecimiento hormonal (GEMVI).

Otros contenidos del dosier: Menopausia

Comentarios

Artículos destacados

¿Quién puede acceder al historial clínico?
¿Quién puede acceder al historial clínico?

La gestión de los datos médicos supone, al mismo tiempo, un desafío y una poderosa herramienta en la sanidad actual. La...

Consultas médicas online: ¿es posible?
¿Miedo a ir al médico?
Cómo aceptar el dolor crónico
¿Qué es la TRH?
¿Sufres alergia?

Estornudas, te sientes cansado/a, te hablan de bronquitis, de traqueítis… ¿Y si tuvieras alergia?

Hacer otros Test