Enfermedad hemolítica del recién nacido

Un problema de incompatibili dad sanguínea.

La enfermedad hemolítica, normalmente, se da en caso de incompatibilidad Rh. Cuando la sangre materna es Rh– y la del feto Rh+, la madre puede producir anticuerpos que destruyen los glóbulos rojos del futuro bebé. Pero los anticuerpos de otros grupos sanguíneos también pueden estar relacionados con esta enfermedad.
Si no se administra un tratamiento, el bebé nace con un exceso de bilirrubina libre (producto de degradación tóxico de sus glóbulos rojos) que se traduce en una ictericia y puede comportar lesiones irreversibles en el cerebro.

Un embarazo bajo control.

En general, una mujer que ya ha tenido una incompatibilidad Rh con uno de sus hijos suele ser objeto de medidas preventivas, con el fin de que no produzca anticuerpos anti-Rh+
(inyección de gammaglobulinas durante un parto anterior, por ejemplo). Pero si pese a todas esta precauciones se detectan anticuerpos anti-Rh+ en el cuerpo de una mujer embarazada, se efectúa un análisis de sangre para cuantificarlos y valorar el riesgo de complicaciones en función del final del embarazo.
Entonces, se controla el feto por medio de ecografías, a fin de detectar lo más pronto posible cualquier anomalía que pueda derivar de una anemia: derrame líquido alrededor del corazón, edema generalizado, etc. En ciertos casos, se practica una amniocentesis para determinar el riesgo midiendo el índice de bilirrubina en el líquido amniótico extraído mediante punción.

Transfusión dentro del útero o al nacer.

En función de estos diferentes elementos, se decide o no hacer una transfusión al bebé, al nacer o dentro del útero: la sustitución de gran parte de su sangre (en este casión) permite curarle corrigiendo la anemia y eliminando la bilirrubina de su sangre.
En caso de transfusión dentro del útero, la sangre introducida es Rh–
(para evitar que los anticuerpos maternos destruyan los nuevos glóbulos rojos). La inyección se aplica en el cordón umbilical, bajo control ecográfico, y puede repetirse varias veces antes del parto.

Otros contenidos del dosier: Enciclopedia del embarazo

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